top of page

Scolioza la copii

Scolioza reprezintă o modificare a curburii coloanei vertebrale în trei planuri (3D).

Există mai mulți factori ce pot determina scolioză de aceea prima sarcină înainte de

inițierea tratamentului constă în efectuarea unei anamneze detaliate și a examenului

fizic.

Scolioza congenitală apare în timpul evoluției copilului în uterul mamei. De cele mai

multe ori acest tip de scolioză este evidențiată încă de la naștere, însă fiind vorba de o

deformare a corpilor vertebrali tratamentul conservator poate da rezultate doar după

tratamentul chirurgical.

Primele semne de dezvoltare ale cartilajului coloanei vertebrale apar încă de la 7

saptămâni de gestatie însă osificarea cartilajelor de creștere ale corpilor vertebrali se

produce în timpul adolescenței.

Deviațiile coloanei vertebrale pot apare în unele boli genetice precum boala Marfan,

sindromul Klippel-Feil, boala Ehlers-Danlos, boala Recklinghausen, boala Lobstein,

ataxia Friedreich sau distrofii musculare.


 

Scoliozele pot fi secundare unor afectiuni dobandite:

- osoase: traumatisme (fracturi-luxatii), costectomii, toracoplastie, laminectomie

- neurologice: siringomielita, tumori vertebro-medulare, poliomielita.


De asemenea scolioza poate apare ca urmare a unuia din următorii factori sau cel mai

adesea o combinație a acestora:

-sedentarismul și lipsa unei activități fizice regulate;

-asimetria musculaturii paravertebrale;

-densitatea ososasă scazută (osteopenia) ce apare mai ales în adolescență, în

perioada de creștere rapidă și este mai frecventă la fete în perioada pubertară;

-concetrațiile scăzute ale unor hormoni implicați în dezvoltarea osoasă: leptina,

melatonina, estrogenii;

-dieta: deficitele de vitamina A, zinc, seleniu, folați sau peptide bioactive.

Uneori o modificare a lungimii membrelor inferioare, o asimetrie a bazinului sau

chiar o discopatie vertebrala avansata pot fi responsabile de apariția scoliozei.


Scolioza idiopatică ramane totuși cel mai comun tip de scolioză, și apare la 2-4% dintre

adolescenți.


 

Diagnostic


Cine este predispus la scolioză:

-copii între 8-16 ani

-apare mai frecvent la fete, mai ales în perioada pubertății

-copii subponderali

-copilul al cărui părinte sau rudă apropiată are scolioză


Care sunt primele semne ale scoliozei:

-linia ochilor este înclinată

-un umăr mai ridicat

-un omoplat pare mai proeminent decât celălalt

-talie neuniformă

-un șold pare mai înalt sau mai pronunțat


Cel mai adesea aceste semne sunt decelate pentru prima oară în cadrul programelor

de screening efectuate în școli, dar uneori acestea pot fi decelate chiar de catre părinți.


Utilizarea scoliometrelor pentru a face o determinare cantitativă a gradului de rotație

toracală a redus numărul de trimiteri neadecvate către investigații suplimentare. Cand

scoliometrul arată un grad de rotație mai mare de 7° atunci este necesară efectuarea

unei radiografii a întregii coloane vertebrale pentru a efectua un tratament adecvat

bazat pe masurarea unghiul Cobb și a maturității scheletale.

Radiografia este necesară și atunci când este prezentă durerea. Aproximativ 32% din

adolescenții cu scolioză idiopatică prezintă durere sau discomfort în anumite puncte în

cadrul evaluării.


Examinarea RMN a coloanei vertebrale rămâne necesară doar în cazul prezenței

semnelor de alarmă ce pot fi găsite de către medic în timpul efectuării anamnezei prin

caracterele durerii, a semnelor din cadrul unor boli sistemice sau anomalii decelate în

timpul examinării fizice.

 

Tratament


Exercițiile specifice pot fi utilizate singure sau în combinație cu purtarea corsetului sau

intervenția chirurgicală. Ele pot stabiliza scolioza progresivă în timpul celei de-a doua

perioade a progresiei, la mai mult de un an după ce a trecut vârful de creștere. În

scoliozele non-progresive, exercițiile specifice practicate regulat pot produce o reducere

importantă a unghiului Cobb. De asemenea exercițiile ajută la scăderea asimetriei

spatelui, a imbalanței musculare și a reducerii durerii. În cazurile severe de scolioza

toracică, acestea pot îmbunătăți funcția pulmonară.

Tratamentul potrivit este ales în funcție de vârsta pacientului, gradul de deviație a

coloanei vertebrale și maturitatea scheletală.


Exercitii specifice pentru scolioza:


-terapia Schroth folosește o abordare tridimensională a scoliozei și este o terapie

optimă ce dă rezultate. Reprezintă o combinație de exerciții de elongație, tonifiere și

exerciții de respirație ce au ca scop reducerea rotației corpilor vertebrali, corectarea

asimetriilor coloanei și diminuarea durerii. Această metodă se poate efectua începând

cu vârsta de 8 ani pentru că necesită un grad mare de implicare din partea pacientului.

Este contraindicată la pacienții cu probleme cardiologice decompensate, osteoporoză,

pareză cerebrală.

-reeducarea posturala globala este o metodă inovatoare de corectare a posturii ce se

utilizează în mod special în scolioză. Scopul acesteia este de a restabili spațiul normal

interarticular prin utilizarea unor tehnici ușoare și progresive de decompresie.

-terapia Vojta

La copii care suferă de scolioză modelele de mișcare sunt alterate, motiv pentru care,

acestea trebuie reînvățate. În lipsa unor terapii care să îi ajute pe pacienți în

redobândirea biomecanicii corecte a corpului, există riscul ca afecțiunea să se

agraveze. Prin terapia Vojta se transmite la nivel neurologic un model de mișcare

corect, ideal, pe care copilul, prin practică, și-l va însuși, înlocuind vechile obiceiuri de

mișcare.


Ortezare (purtarea corsetului):

Pentru curbele care pe radiografie sunt situate între 25°-40° la pacienții care sunt în

perioada de creștere rapidă este recomandată purtarea corsetului. Corsetul poate

preveni progresia curbei și să elimine necesitatea chirurgiei. Eficiența acestui tratament

este determinată de numărul de ore zilnice de purtare a corsetului. Modelul corsetului

este individualizat în funcție de modificările fiecărui pacient.


Chirurgia:

Cel mai adesea chirurgia este rezervată pacienților care au o curbă de peste 45°- 50°.

Cel mai comun tip de intervenție este reprezentat de fuziunea posterioară a corpilor

vertebrali.

Când scolioza este tratată tardiv și sunt prezente grade mari de scolioză, tratamentul

este mai complex iar complicațiile apar mai frecvent. Complicațiile scoliozei pot include

afectare pulmonară, durere și diformitate. De asemenea poate apare și afectarea psiho-

socială, mai ales în rândul adolescenților. Prin urmare este foarte important

diagnosticul și tratamentul precoce.

Trebuie să dezvoltăm la copii simțul poziției corecte, al simetriei, al echilibrului, al

orientării în spațiu, dar mai ales atenția, autocontrolul, voința de se corecta și de a se

întări din punct de vedere fizic. De aceea ședintele de kinetoterapie individuală au un

rol foarte important.



Recent Posts

See All

Terapia Medek

Medek reprezintă o metodă dinamică de stimulare cinetică. Este o metodă de fizioterapie folosită pentru dezvoltarea abilităților motorii grosiere la bebeluși și copii cu tulburări de mișcare din cauza

bottom of page